近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科成功為一名來自晉北的七旬男性患者由于鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移實施外科手術(shù)治療，行頸部復(fù)發(fā)病灶廓清切除術(shù)，獲圓滿成功。

75歲男性患者于8月前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，于外院就診被確診為鼻咽癌并行放射治療，淋巴結(jié)較前好轉(zhuǎn)。最近1個多月以來左側(cè)淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)無痛性逐步增大，為進一步明確診治就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉-頭頸外科，通過電子纖維咽喉鏡及頸部影像學(xué)CT與MRI檢查后，最終被確診為鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。入院后完善各項化驗及輔助檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有高血壓10年和房性早搏疾病史，常年服用降壓藥物，經(jīng)過心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科與麻醉科等多學(xué)科會診，制定了周密手術(shù)方案，并經(jīng)過術(shù)前檢查對瘤體血供全面掌握。

由于手術(shù)風(fēng)險大、并發(fā)癥率高，耳鼻咽喉-頭頸外科主任皇甫輝主刀，韓瑞主治醫(yī)師、張建醫(yī)師參與，麻醉科王麗麗副教授、手術(shù)室楊洲護師密切配合，頸部廓清切口，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部Ⅱ～Ⅴ區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，周圍組織粘連，頸部間隙滲出，左側(cè)頭臂靜脈及頸部總靜脈受壓中度狹窄，周圍側(cè)枝曲張，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且緊靠頸動脈等血管，醫(yī)生仔細游離，小心翼翼地將瘤體與神經(jīng)和血管分離，精細解剖神經(jīng)同時做好術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測，在絲毫未損傷周圍臟器血管前提下成功將轉(zhuǎn)移病灶完整切除。患者術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經(jīng)損傷癥狀。  

皇甫輝教授講到，鼻咽癌在臨床上首選放射治療，通常情況下療效不錯，但一旦發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)數(shù)月后重新增大，考慮轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可能，放療與化療不敏感，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診做相關(guān)檢查，排除遠處轉(zhuǎn)移，立即接受局部外科手術(shù)治療，以免延誤病情。