12月29日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院癲癇中心神經(jīng)內(nèi)外科團隊、腦卒中介入團隊、麻醉科等多學科協(xié)作，成功為一位藥物難治性癲癇患者完成了依托咪酯wada試驗（eSAM），填補了省內(nèi)空白。

27歲的小麗（化名）本該像同齡人一樣，擁有著平凡而美好的人生。可是長達12年的癲癇病一直折磨著她，漫長的看病歷程，輾轉多家醫(yī)院，長期服用好幾種抗癲癇藥物，每天仍有發(fā)作。聽說山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院癲癇中心擁有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)的高端設備，小麗一家人希望通過手術的方法徹底解決問題。

經(jīng)癲癇中心多位專家術前MDT討論，考慮患者是左側大腦半球癲癇。通常，左側半球為語言和記憶的優(yōu)勢半球，雖然患者利手發(fā)生轉移（慣用左手），但語言、記憶功能區(qū)是否發(fā)生轉移無法明確。因此術前確定記憶、語言優(yōu)勢側，保護患者的腦功能尤為重要。癲癇病的診療較為復雜，尋找致癇灶的過程不同于一般腦部疾病，常規(guī)的CT、MRI檢查往往難以發(fā)現(xiàn)。尤其是對于腦功能的判定，看不見、摸不著。雖然無創(chuàng)性方法如fMRI、TMS等評估手段也可確定語言優(yōu)勢半球，但無法評估半球的記憶功能，而Wada試驗被認為是確定記憶和語言優(yōu)勢半球的“金標準”。與傳統(tǒng)的丙泊酚wada試驗相比，依托咪酯半衰期相對較長、受血液動力學影響小，因此用藥劑量小，藥物的毒副作用更少。依托咪酯wada試驗的泵注方式更有利于神經(jīng)心理醫(yī)生在血藥濃度保持相對穩(wěn)定、一側半球完全被抑制的情況下，對另一側半球進行語言、記憶評估，大大提高評估的有效性。

首先在復合手術室（雜交手術室）進行全腦血管造影術。在腦電圖持續(xù)監(jiān)測下，先后超選進入左側與右側頸內(nèi)動脈，精準控制藥物對左右大腦半球的作用，經(jīng)導管泵入注射用依托咪酯，并進行神經(jīng)功能評估及心理評測。

通過依托咪酯wada試驗，成功地判定患者的語言和記憶的優(yōu)勢半球均在右側（即病灶的對側），這對于下一步進行保留運動功能區(qū)的大腦半球離斷術，無疑是利好消息。

山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院癲癇中心系國家首批二級癲癇中心，山西省抗癲癇協(xié)會會長單位，在山西省內(nèi)最先成立癲癇門診和癲癇中心，開展兒童與成人癲癇的診斷與藥物治療、耐藥性癲癇術前評估、外科及微創(chuàng)手術治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等。首例依托咪酯Wada試驗的成功實施，開啟了山西省藥物難治性癲癇綜合診療新篇章。下一步，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院癲癇中心將繼續(xù)以癲癇患者為中心，力爭早日建成國家“三級癲癇中心”，更好地為三晉百姓的腦功能健康保駕護航。