隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加，泌尿系統(tǒng)疾病高齡患者的數(shù)量也在逐年增長(zhǎng)，很多老人由于諱疾忌醫(yī)、懼怕手術(shù)等原因，導(dǎo)致病情發(fā)展越來(lái)越重。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)尹楠醫(yī)療小組在高齡患者疑難復(fù)雜泌尿系統(tǒng)前列腺增生疾病的綜合治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
前列腺增生亞專業(yè)醫(yī)療小組借助山醫(yī)大一院綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常與老年病科、麻醉科、手術(shù)室等科室聯(lián)合針對(duì)疑難復(fù)雜病例開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，使眾多高齡高危患者不用進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，即可解決疾病困擾，更好地保障患者安全。
近日，一位91歲高齡老人因“排尿不暢十余年，加重1周余”就診于山醫(yī)大一院門診，泌尿系彩超提示前列腺體積約5.4cm*5.5cm*6.9cm（106cm3），屬于大體積前列腺。排尿困難、尿頻、尿急、反復(fù)泌尿系感染已經(jīng)困擾了老人很多年，但由于年齡大，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，老人一直拖著不敢手術(shù)。此次因癥狀加重，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，才不得不來(lái)院就診。為了一次性解決老人的困擾，泌尿外科尹楠副主任醫(yī)師與老年病科王榮榮醫(yī)師、麻醉科井子夜醫(yī)師聯(lián)合組成了前列腺增生MDT小組，并精心為患者制定了個(gè)性化診療方案。
術(shù)前，王榮榮醫(yī)師利用老年病科專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)患者進(jìn)行了綜合評(píng)估，針對(duì)患者既往高血壓、房顫、心衰病史，心功能IV級(jí)合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃。通過(guò)改善循環(huán)、降脂穩(wěn)斑、控制心率、降壓、抗凝等對(duì)癥治療，幫助患者改善了圍手術(shù)期身體條件。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，轉(zhuǎn)入泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)組進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療。
由于患者年齡大，心功能IV級(jí)，肺重度混合性通氣功能障礙，氣道阻力增大，全麻風(fēng)險(xiǎn)極高，同時(shí)腰椎間隙鈣化明顯，常規(guī)腰麻穿刺難度大，麻醉科井子夜醫(yī)師綜合考慮患者病情后，對(duì)患者施行了超聲引導(dǎo)下困難椎管麻醉，即通過(guò)超聲成像技術(shù)直接觀察神經(jīng)及周圍組織結(jié)構(gòu)，在實(shí)時(shí)引導(dǎo)下直接穿刺至目標(biāo)部位，進(jìn)行精準(zhǔn)麻醉。
順利麻醉后，手術(shù)室泌尿外科?？谱o(hù)士使用先進(jìn)馬蹄型腿架，將患者擺放至最舒適體位，同時(shí)給與術(shù)中保暖，避免因低體溫造成血液高凝狀態(tài)而引發(fā)血栓等不良后果。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，尹楠副主任醫(yī)師給患者實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù)，手術(shù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者安返病房，第二日就康復(fù)出院。
