近日,山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團隊成功開展一例肩關節(jié)喙突截骨移位固定術(Latarjet術)治療肩關節(jié)復發(fā)前脫位伴前向不穩(wěn)定。
57歲女性患者右肩反復脫位30余年,右上肢不能外展,無法背伸、梳頭,不能穿衣,嚴重影響生活質(zhì)量。醫(yī)生查體后診斷為前恐懼試驗陽性,O’Brien試驗陽性。楊自權(quán)主任團隊為患者制定了詳盡的術前計劃,成功為患者行根治性手術治療,即(Latarjet術)。肩關節(jié)Latarjet手術是目前國際治療復發(fā)肩關節(jié)脫位的“天花板手術”,但手術過程復雜、技術要求高、難度大,是衡量醫(yī)院關節(jié)技術是否達到高診療水平的重要標志。
手術歷時約1小時,術后患者恢復理想,解決了患者困擾多年的病痛,目前正在積極康復治療中。
復發(fā)性肩關節(jié)前脫位最常見的病理改變?yōu)椋築ankart損傷、Hill - Sachs 損傷、肱二頭肌腱炎癥或損傷、SLAP 損傷、肩袖損傷,大部分患者通過鏡下關節(jié)鏡修復可以達到治療目的,但對于肩胛盂前側(cè)骨缺損>20%,單純鏡下軟組織手術效果有限,患者需要同時解決肩關節(jié)陳舊脫位的復位及重建關節(jié)的穩(wěn)定性。Lartajet手術能真正解決患者的關節(jié)不穩(wěn)問題,喙突骨塊的放置使其成為關節(jié)外平臺,以延伸關節(jié)盂的弧度,同時聯(lián)合腱的完整性有助于上臂外展外旋時形成懸吊機制,加強肩關節(jié)前方預防肩關節(jié)脫位。
此次手術的成功實施,標志著山醫(yī)大一院骨科團隊在肩關節(jié)損傷治療上再次取得突破,肩關節(jié)鏡下可治療肩袖損傷、bankart損傷、肩周炎、肩峰撞擊等常見疾病,為省內(nèi)廣大患者帶來福音。
肩關節(jié)脫位是全身最常見的運動損傷之一。肩關節(jié)脫位不可怕,可怕的是習慣性發(fā)作和隨之而來的骨缺損以及關節(jié)軟骨不斷加重的損傷老化,因此當出現(xiàn)反復肩關節(jié)脫位的情況要引起重視,及時就醫(yī),接受規(guī)范化診療。
楊自權(quán)
楊自權(quán),山醫(yī)大一院骨科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,英國博士學位。山西省學術技術帶頭人,山西省優(yōu)秀專家,山西省高等學校優(yōu)秀青年學術帶頭人,三晉英才骨干拔尖人才,山西省衛(wèi)生廳首批臨床高端領軍人才。擔任國際矯形與創(chuàng)傷外科學會(SICOT)中國部骨科基礎學會常務委員,中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學分會全國委員,中國醫(yī)藥教育學會肩肘運動分會常委,中國老年醫(yī)學會骨科分會全國委員,山西省醫(yī)學會運動醫(yī)療專業(yè)委員會主任委員,山西省醫(yī)學會骨科分會關節(jié)鏡學組組長。英國女王大學、美國哈佛大學訪問學者。