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    頸部蜂窩組織炎致深部膿腫 醫(yī)護人員聯(lián)合實施救治
     
    2024-02-19 08:00
    來源:耳鼻咽喉-頭頸外科
    作者:王建明
    圖片:
    發(fā)布:董希秀
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    春節(jié)期間,53歲男性患者因感冒上火出現(xiàn)咽喉疼痛嚴重,吞咽、進食困難,類似“刀片嗓”,發(fā)熱,在當?shù)蒯t(yī)院給予消炎消腫抗感染治療而病情未得到緩解;隨后咽喉疼痛進一步加重,同時發(fā)現(xiàn)一側頸部腫脹,引發(fā)頸部蜂窩組織炎,導致頸深部膿腫形成,嚴重危及生命,當?shù)蒯t(yī)院建議轉入山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院,最后收入耳鼻咽喉-頭頸外科病房住院治療。

    圖片

    入院后完善各項輔助檢查,給予消炎消腫抗感染藥物治療,但是患者頸部腫脹逐漸明顯,一側頸部已有大面積紅腫、膨隆,皮膚出現(xiàn)捻發(fā)音,頸部超聲檢查以及頸部CT檢查提示:頸部嚴重感染,膿腫形成。若不及時處置,很有可能造成敗血癥、膿毒血癥,引發(fā)感染性休克而危及生命,當天,由耳鼻咽喉-頭頸外科皇甫輝教授主刀,董振副主任醫(yī)師、鹿慧主治醫(yī)師參與,麻醉醫(yī)師郭祺施以全麻,手術室孫濤護師配合協(xié)作做頸部切開手術引流處置治療,引流出膿液80多毫升。

    皇甫輝教授介紹,患者所患為頸部蜂窩組織炎,急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染,致病菌有溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌,溶血性鏈球菌導致急性蜂窩組織炎由于鏈激酶和透明質酸酶作用病變擴展迅速,能引起敗血癥。此患者由于最近感冒發(fā)炎、抵抗力差,蜂窩組織炎如不及時正確處理,有可能造成嚴重后果,若感染炎癥向下蔓延播散可引起咽喉部急性炎癥、咽喉膿腫,發(fā)生上呼吸道阻塞并迅速出現(xiàn)呼吸困難,如炎癥擴散經(jīng)咽側壁侵入咽旁隙,則形成咽旁間隙膿腫,還可并發(fā)頸動脈鞘感染、頸靜脈血栓、膿毒血癥、化膿性頸淋巴結炎等并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生及時調整該患者的治療方案,給予消炎消腫抗感染、頸部切開引流,矯正水、電解質紊亂與酸堿紊亂等臨床處置,目前患者病情基本平穩(wěn),正處于恢復中。

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