7月22日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團隊成功為一位85歲的高齡肱骨近端骨折合并巨大肩袖撕裂患者實施了人工肱骨頭置換術(shù)，為今后此類患者的治療提供了新思路，標志著山醫(yī)大一院骨科關(guān)節(jié)外科以及運動醫(yī)學(xué)科步入新臺階。

患者因摔倒致右肩、左腕部、右髖部疼痛伴活動受限3日余就診于山醫(yī)大一院骨科，入院診斷為：右肱骨近端粉碎骨折合并右肩關(guān)節(jié)脫位；左橈骨遠端、腕骨、尺骨骨折；骨盆骨折。多處骨折尤以肩關(guān)節(jié)最為嚴重，術(shù)前影像學(xué)資料顯示患者右側(cè)肱骨近端粉碎骨折，肱骨頭完全脫位卡在肩胛盂下方。

術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果

楊自權(quán)主任團隊第一時間為患者辦理住院并積極對癥治療，詳細評估患者病情后認為：患者為高齡老人，全身基礎(chǔ)疾病較多，肱骨近端粉碎骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位固定困難，且存在術(shù)后肱骨頭壞死需要二次手術(shù)的可能，人工肱骨頭置換術(shù)可以盡快恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，減少全身其他并發(fā)癥的概率。由于醫(yī)院之前未開展過此類手術(shù)，并無相關(guān)手術(shù)耗材，楊自權(quán)主任將情況上報后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即開通綠色通道審批引進了相關(guān)假體，使得手術(shù)能夠順利進行。

沙灘椅手術(shù)體位

術(shù)中顯露骨折斷端

完整取出肱骨頭

人工肱骨頭假體

安裝假體

完整重建肩袖

微創(chuàng)手術(shù)切口

術(shù)中，楊自權(quán)主任團隊在麻醉科、手術(shù)室的協(xié)助下，采用了長約僅僅7cm的手術(shù)切口顯露骨折斷端，標記肱二頭肌長頭肌腱及肩袖組織后，完整取出肱骨頭，保證后傾角后選擇合適高度假體試模，試模滿意后安裝假體并重建肩袖及肱二頭肌長頭肌腱，重建后的肩袖組織完美覆蓋肱骨頭，手術(shù)成功。

術(shù)后x線

人工肱骨頭假體置換是治療復(fù)雜肱骨近端骨折的有效手段之一，適用于肱骨近端粉碎骨折、骨關(guān)節(jié)炎、肩袖撕裂關(guān)節(jié)病患者，不僅可以更快恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能，而且可以減少傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)后骨折不愈合、肱骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

本例手術(shù)填補山醫(yī)大一院骨科在此項術(shù)式的空白。楊自權(quán)主任自引入山醫(yī)大一院以來已成功開展巨大肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、人工反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的盂唇修復(fù)、Latajet-Bristow手術(shù)等，為肩關(guān)節(jié)損傷患者提供了全方位治療手段，帶領(lǐng)團隊在肩關(guān)節(jié)治療領(lǐng)域走在了全省前列。

制作：張文華

初審初校：楊自權(quán)

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅