醫(yī)務(wù)處作為醫(yī)院管理的重要部門之一，承擔(dān)著醫(yī)療質(zhì)量管理、?醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術(shù)提升、學(xué)科建設(shè)、應(yīng)急管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、遠程醫(yī)療中心建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、?醫(yī)患溝通、醫(yī)政管理、指令性任務(wù)完成、器官捐獻、120急救等多項工作職責(zé)，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、?保障患者安全、促進醫(yī)療工作順利進行具有至關(guān)重要的作用。以醫(yī)療質(zhì)量為抓手 實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理醫(yī)務(wù)處把醫(yī)療質(zhì)控工作放在核心位置，不斷建立健全院科兩級質(zhì)量控制指標(biāo)，全面管理醫(yī)療技術(shù)、臨床路徑、病案管理、臨床用血、合理用藥等，及時完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，利用信息化手段，對數(shù)據(jù)進行深度挖掘、分析，并通過院周會、科主任例會、簡報等形式對指標(biāo)監(jiān)測情況進行公示；制定了《山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動實施方案（2023-2025年）》，對照評價細(xì)則開展自查評估，多次召開推進會議，完善相關(guān)工作內(nèi)容，不定期到臨床科室督導(dǎo)科室質(zhì)量活動、核心制度落實、病歷書寫等，做到有登記、有總結(jié)、有反饋、有跟蹤；積極推進臨床路徑管理診療模式，實施以臨床路徑為基礎(chǔ)的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理 保護患者合法利益

為了保護患者醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)處進一步加強臨床用血管理工作，組織全院臨床醫(yī)護進行臨床用血線上和線下培訓(xùn)、考核，檢查臨床用血病歷548份，對存在的主要問題及時和科室反饋，督促科室及時改正；加強檢驗危急值監(jiān)管力度，將住院檢驗危急值納入績效考核，提高危急值的系統(tǒng)處理率和降低危急值的超時率；進一步加強科間會診管理，將科間會診納入績效考核，提高科間會診按時完成率；不斷優(yōu)化不良事件管理，對各科室不良事件報告實行目標(biāo)值管理，全院上報不良事件與2022年同期相比減少182例；加強手術(shù)安全管理，對照山西省手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案評價細(xì)則，制定了手術(shù)質(zhì)量安全行動具體工作方案文件，并梳理手術(shù)相關(guān)管理制度流程，定期到手術(shù)室進行手術(shù)安全核查，將安全核查結(jié)果反饋回各科室，通過不斷反饋-分析-整改，實現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量安全閉環(huán)管理。

加強學(xué)科建設(shè) 提升醫(yī)療質(zhì)量水平

在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)完成了公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目工作，如提高新發(fā)突發(fā)呼吸疾病診治能力建設(shè)項目、終末期肝病診治及臨床轉(zhuǎn)化項目、山西省重癥醫(yī)學(xué)診療中心建設(shè)項目、區(qū)域危重孕產(chǎn)婦危急重癥救治的信息平臺建設(shè)項目、山西省區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷中心及救治體系建設(shè)項目、國家級分子影像平臺建設(shè)項目；配合做好卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心協(xié)調(diào)管理工作，取得良好社會效果；組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、精神衛(wèi)生科、耳鼻咽喉-頭頸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科六個?？茖?biāo)國家重點?？浦笜?biāo)體系進行自評，完成建設(shè)方案，申請國家重點?？平ㄔO(shè)單位，神經(jīng)外科于2月被確定為2022年度國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，神經(jīng)內(nèi)科于6月被確定成為2023年度國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目；推選婦科、消化內(nèi)科、口腔科和兒科提交材料至省衛(wèi)健委申請省臨床重點?？?，婦科于10月被確定為2023年度省級臨床重點專科。除此以外，還配合開展了VTE管理體系建設(shè)、專病門診和MDT工作、成立加速康復(fù)外科工作組等工作。

以績效考核和等級醫(yī)院評審為抓手 推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

公立醫(yī)院績效考核是醫(yī)院重點工作，醫(yī)務(wù)處在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立工作專班，2023年度共計召開專班會13次，專班成員堅持以問題為導(dǎo)向，針對出院患者手術(shù)占比、出院患者四級手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)占比較低、CMI值較低、手術(shù)患者并發(fā)生率較高、科研項目經(jīng)費較少、患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度不高等關(guān)鍵指標(biāo)問題研究對策，通過加快分院建設(shè)、推行全院“一張床”管理、推進日間手術(shù)中心和日間放化療中心建設(shè)、加快“預(yù)住院”工作和加速康復(fù)外科工作等方式提高出院患者手術(shù)占比，縮短平均住院日；同時以院內(nèi)績效考核改革為切入點，提高CMI值，引進學(xué)科帶頭人，提升學(xué)科建設(shè)能力，提高四級手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)占比；通過加強醫(yī)療安全，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險組死亡率；出臺激勵政策，提高科研項目經(jīng)費占比，多措并舉提高職工患者滿意度。

發(fā)揮三甲醫(yī)院引領(lǐng)作用 促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局

醫(yī)務(wù)處根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示積極面對全省各地市開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作，提高基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)水平；探索多樣化幫扶模式，派出優(yōu)秀人才到長治市人民醫(yī)院擔(dān)任各學(xué)科執(zhí)行主任，通過門診、教學(xué)查房、培訓(xùn)、疑難病例會診、手術(shù)、遠程指導(dǎo)等多種方式進行深度合作幫扶，深入推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；落實千名醫(yī)師下基層工作，調(diào)動全院力量共同參與，采取“一院一策”“科對科”模式組團幫扶，抽調(diào)含醫(yī)、護、技、藥等高年資中級及以上職稱人員赴13所縣域醫(yī)院對口幫扶，不斷助力縣級醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升；持續(xù)探索緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，創(chuàng)新建立了“科聯(lián)體”合作新模式，推進消化、呼吸、腎內(nèi)緊密型科聯(lián)體建設(shè)，暢通人員互動、資源共享、信息互通的聯(lián)動機制，填補萬柏林分院相關(guān)學(xué)科空白，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。

暢通雙向轉(zhuǎn)診通道 守護患者生命健康

醫(yī)院高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，先后草擬并不斷修訂實施方案，醫(yī)務(wù)處進一步規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，并通過院周會、科主任例會、工作群消息、科室晨會等多種方式傳達雙向轉(zhuǎn)診工作制度，告知轉(zhuǎn)診流程，提升轉(zhuǎn)診率；積極與省內(nèi)各級醫(yī)院保持溝通聯(lián)系，摸清服務(wù)能力，充分溝通后續(xù)治療方案，保障患者下轉(zhuǎn)至合適的醫(yī)療機構(gòu)，能夠得到延續(xù)性治療。

定期組織專業(yè)培訓(xùn) 規(guī)范醫(yī)師管理工作

醫(yī)務(wù)處定期針對不同級別和專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員制定個性化的培訓(xùn)計劃，確保醫(yī)師們能夠獲取最新的醫(yī)療知識和技能。2023年組織了麻精藥品和抗菌藥物培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度培訓(xùn)、崗位練兵競賽等，提高了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)愛崗、創(chuàng)優(yōu)爭先的工作熱情。

規(guī)范診療行為 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)

醫(yī)務(wù)處將電話、信訪、12345政務(wù)熱線作為接受廣大人民群眾監(jiān)督的重要渠道，以患者滿意為根本出發(fā)點和落腳點，實時高效高質(zhì)量解決群眾反映的問題，對群眾頻繁投訴的，對處理結(jié)果多次不滿意的，深挖剖析原因，及時追蹤處理結(jié)果，以科室發(fā)函的形式，督促其徹底整改，讓群眾滿意。調(diào)度、協(xié)調(diào)、配合、聯(lián)系、服務(wù)，?醫(yī)務(wù)處如同一條隱形的紐帶，?緊密連接著醫(yī)生、??患者和家屬，是醫(yī)療質(zhì)量的守護者，?更是醫(yī)療安全的把關(guān)人，?確保醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)都能順暢運行。今后，醫(yī)務(wù)處將繼續(xù)發(fā)揮“樞紐”作用，為增強醫(yī)院整體競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，提高患者滿意度信任度，提升醫(yī)院品牌形象貢獻力量。

制作：張文華

初審初校：黃河

復(fù)審復(fù)校：張君

終審終校：程紅