山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)從9月份起開展人工韌帶重建前、后交叉韌帶，目前已完成7例采用人工韌帶重建前、后交叉韌帶（2例后交叉韌帶、5例前交叉韌帶），患者術(shù)后均能盡快下地活動(dòng)，滿意度高。人工韌帶重建前交叉韌帶類似于人工髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是交叉韌帶重建術(shù)移植物的新選擇。

隨著全民運(yùn)動(dòng)理念的不斷深入，交叉韌帶損傷患者明顯增多，而交叉韌帶損傷后由于其自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，不可能通過縫合修補(bǔ)等方法進(jìn)行治療，恢復(fù)其組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性的唯一方法就是“重建”，也就是“重新造一根韌帶”。

目前常用的移植物有自體移植物(自體韌帶)、同種異體移植物(異體韌帶)和人工韌帶，三類移植物中自體韌帶應(yīng)用最廣泛，但術(shù)后有一個(gè)再塑形的過程，因此術(shù)后半年到一年不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，以免肌腱與骨結(jié)合部、肌腱內(nèi)部等未達(dá)到滿意的生物力學(xué)性能而發(fā)生松弛或再斷裂。由于人們對重返運(yùn)動(dòng)的要求大幅增高，人工韌帶的需要量迅速增加，且隨著人工韌帶使用的隨訪時(shí)間增加、評價(jià)中心增多、研究視角增寬，對人工韌帶臨床運(yùn)用又有了許多再認(rèn)識、再評價(jià)的觀點(diǎn)。

（人工韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)為自由絲部分）

（不同型號的金屬擠壓釘）

（術(shù)后復(fù)查X線片顯示金屬擠壓釘位置）

（術(shù)后MRI顯示人工韌帶重建前交叉韌帶位置）與自體韌帶不同的是，人工韌帶是分段設(shè)計(jì)的聚酯材料，力學(xué)強(qiáng)度可達(dá)5500N，幾乎是自體肌腱強(qiáng)度的3.2倍以上。它由兩端編織與中間游離絲仿生旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)兩部分組成，通過穿越ACL殘端組織以誘導(dǎo)自體纖維組織與移植物游離絲整合，兩端擠壓螺釘固定，因此，人工韌帶的優(yōu)點(diǎn)即：手術(shù)創(chuàng)傷小、強(qiáng)度高、能早期重返運(yùn)動(dòng)，有研究顯示人工韌帶用于前交叉韌帶的失敗率要低于自體移植物。

制作：張文華

初審初校：楊自權(quán)

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅