近日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊在Frontiers in Cardiovascular Medicine（IF 2.8）發(fā)表全球首例右位心合并心房顫動患者左心耳封堵及射頻消融術(shù)（一站式）病例報道（Left atrial appendage occlusion and radiofrequency ablation in a patient with atrial fibrillation and dextrocardia: a case report），通訊作者為高佳主治醫(yī)師、王睿主任醫(yī)師。

該老年男性患者1年前因腦梗死住院，完善動態(tài)心電圖提示持續(xù)性心房顫動，建議口服利伐沙班，規(guī)律服藥后再次出現(xiàn)腦梗死，因“右位心”經(jīng)多家醫(yī)院救治未果來到山醫(yī)大一院進一步診治。入院后完善檢查后發(fā)現(xiàn)患者屬于鏡面右位心；CT三維重建顯示：心臟解剖結(jié)構(gòu)完全相反，后前位下，左心耳位于最右側(cè)。右位心情況大幅提升了手術(shù)難度，尤其在房間隔穿刺時對心房相對毗鄰結(jié)構(gòu)的全部重建、穿刺位點選擇，都和常規(guī)手術(shù)大不相同?？紤]到患者病情特殊，王睿主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊進行了詳細的術(shù)前討論，結(jié)合患者病史、現(xiàn)有檢查資料及技術(shù)能力、手術(shù)安全性等，與患者及家屬充分溝通后制定了手術(shù)方案：在Carto3系統(tǒng)下運用心腔內(nèi)超聲導管（ICE）及X線透視指導射頻消融及左心耳封堵手術(shù)，并對手術(shù)可能出現(xiàn)的風險進行了匯總且制定了相應(yīng)的防范措施，手術(shù)成功完成，隨訪半年后患者目前仍為竇性心律且封堵器封堵良好。先天性鏡像右位心發(fā)病率約10萬分之一，為此類“鏡面人”做手術(shù)將極大挑戰(zhàn)術(shù)者的手術(shù)操作技巧及逆向思維能力，除此之外，具有房間隔膨出瘤的患者在正常解剖下都很難進行房間隔穿刺，稍有不慎就會誤穿刺主動脈或?qū)е滦陌钊葒乐厥中g(shù)并發(fā)癥，而此次手術(shù)創(chuàng)新性的使用可調(diào)彎鞘解決房間隔膨出瘤穿刺貼靠困難的問題，大大提高了手術(shù)安全性及成功率。術(shù)后，電生理團隊成員查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)國際上尚無右位心合并心房顫動患者射頻消融及左心耳封堵（一站式）手術(shù)的報道，因此對該手術(shù)流程歸納總結(jié)并積極向SCI投稿，經(jīng)過多輪國外同行評審，報道最終被國際醫(yī)學期刊《Frontiers in Cardiovascular Medicine》接收并發(fā)表。

制作：張文華

初審初校：靳春榮

復審復校：溫曉麗

終審終校：程紅