近日，一位65歲的男性患者來到山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診，患者有心臟基礎疾病，胸部CT顯示：左肺占位、左肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結、左側胸腔積液，需明確病灶性質。呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室多學科協(xié)作，運用支氣管內超聲引導下經支氣管壁針吸活檢術（EBUS-TBNA）幫助老人解決了難題。

作為呼吸內科醫(yī)生的眼睛和手，呼吸內鏡介入技術當仁不讓，是明確診斷的必要檢查。但在急診治療時，患者一度出現(xiàn)陣發(fā)性室速，入科后有陣發(fā)性房顫、頻發(fā)室上性期前收縮、短陣室上速等多種惡性心律失常。這些惡性心律失常如果疊加外界的刺激和干擾，哪怕只是輕微的藥物或者操作，都可能為患者帶來生命危險。

EBUS-TBNA自2008年引入中國，目前國內開展此項技術的醫(yī)院并不多，大多集中在北京、上海等醫(yī)療資源集中的地區(qū)。EBUS-TBNA是在支氣管鏡前端安裝超聲探頭，結合專用的吸引活檢針，在實時超聲引導下對縱膈內、氣管旁腫物或腫大淋巴結進行針吸活檢的技術，該技術搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒，可同時幫助確認血管的位置，防止誤穿血管。常規(guī)支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內的病變，而對管腔外的病變常常無能為力，而現(xiàn)在，采用EBUS技術可有效彌補這一缺陷。作為山西省“136”興醫(yī)工程領軍臨床?？频暮粑c危重癥醫(yī)學科，借助“136”興醫(yī)工程東風，引進了先進的超聲氣管鏡，任壽安主任醫(yī)師團隊，填補了山西省這項技術的空白。

說起來容易，做起來難?；颊哂捎陬B固性惡性心律失常的發(fā)作病史，導致麻醉的操作風險非常大。操作前，手術室付秀榮護士長積極配合，盡快安排手術時間，做好術前準備。同時，麻醉科田首元主任與任壽安主任醫(yī)師、郭志宏主任醫(yī)師反復溝通，帶領麻醉科團隊在術前對患者進行了詳細評估，探討患者手術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施。操作過程中，患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫和室上速，心率一度上升至190次/分，田首元主任沉著冷靜調整藥物，使得患者轉危為安，手術順利進行。

呼吸內鏡介入中心畢軼芳、李艷青等工作人員，積極做好各項準備工作，調試氣管鏡和超聲，確保萬無一失。任壽安主任醫(yī)師、郭志宏主任醫(yī)師沉穩(wěn)操作，從容應對。隨著鏡子的不斷深入，自帶超聲探頭的超聲支氣管鏡進入氣管及支氣管，到達可疑病灶時，由支氣管鏡的工作孔道置入組織活檢針，巧妙避開血管，穿透氣管壁，準確鉗夾病灶。整個過程，一氣呵成，幾乎沒有出血和損傷。在返回病房的途中，患者驚訝道：“這么快就結束了？我一點兒不舒服都沒有！”

臨床診療手段的日新月異，呼吸內鏡介入技術的進步，學科間的協(xié)作，團隊成員的配合，環(huán)環(huán)相扣，使得患者不再承受開胸手術的風險，縱隔肺門腫大的淋巴結不必行縱隔鏡，氣管、支氣管粘膜下的病灶也可以以損傷最小、安全最高的方式來明確病灶性質。山西老百姓足不出省就可以接受高精尖技術的診療服務，減少外轉率，提高就醫(yī)感受，“136”興醫(yī)工程的實施真正為老百姓帶來了福音。