很多職場女性鐘愛高跟鞋，高跟鞋不僅僅是職業(yè)所需，還可以凸顯妙曼的身姿，有效提升個人氣質(zhì)。但美麗的背后，誰曾想到過傷痕累累的雙腳。長期穿高跟鞋，前腳掌在承受過度的負重與擠壓后會出現(xiàn)疼痛甚至變形，導致拇外翻的發(fā)生。

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什么是拇外翻？

拇外翻俗稱“大腳骨”“大骨拐”，是足部最常見的疾病之一，指拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°。拇外翻的程度可以通過參考自測圖有一個大體的了解；A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。

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為什么會出現(xiàn)拇外翻？

拇外翻的患者以中老年女性多見，發(fā)病與多種因素有關，其中，遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素，50%以上有陽性家族史。穿鞋，尤其是穿過于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼發(fā)育異常、類風濕性關節(jié)炎、通風、扁平足等等也會引起拇外翻。

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拇外翻會造成什么問題？

拇外翻最常造成的問題是足部的疼痛和穿鞋受限，還會同時存在外側(cè)足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，嚴重的還會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎，造成關節(jié)受損。具有拇外翻的人群往往只能穿運動鞋，不能穿時尚窄頭的鞋。

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怎么處理拇外翻引起的疼痛？

首先要注意穿鞋，選擇穿寬松減輕負重鞋，是最基本最簡單的選擇標準。治療中檢查足趾的畸形是僵硬固定，還是柔軟可復。對于柔軟可復的拇外翻，畸形和疼痛都不太嚴重時，可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊等支具及康復治療。如果拇外翻的畸形已經(jīng)是僵硬性的，伴有關節(jié)囊的攣縮、肌肉的攣縮、韌帶的緊張、造成畸形難以復位，此時可考慮進行手術治療。

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拇外翻的手術治療

拇外翻的矯形術式很多，但每個人的病情不同，需要根據(jù)查體并做一些檢查來明確，針對具體情況個性化制定手術方案。選擇一處或者幾處截骨手術來矯正畸形，多數(shù)截骨的部位需要進行內(nèi)固定。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院骨科在省內(nèi)首先成立了足踝外科專業(yè)組，引進最新理念和技術治療拇外翻。已經(jīng)采用改良McBride術式，Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾關節(jié)融合、伸趾肌腱松解轉(zhuǎn)位、跖趾關節(jié)成形、Weil截骨等術式矯正畸形，手術效果確切。聯(lián)合麻醉科開展踝周神經(jīng)阻滯麻醉（局麻）進行手術，對全身影響小，麻醉效果好。聯(lián)合康復醫(yī)學科，為每一位手術患者制定合理的術后康復方案，保證手術效果，最大程度恢復患者的功能。

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年齡對于拇外翻手術有影響么？

年齡較大的患者，特別是60歲以上的患者，疼痛大多是由于足部關節(jié)出現(xiàn)了骨性關節(jié)炎，由于軟骨的損傷，以及骨質(zhì)相對疏松，手術方式的選擇也有其特殊的一面。

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術后護理有哪些方面？

通常拇外翻手術住院日比較短，約5~7天，術后可以穿前足減負重鞋下地行走，行走僅限于洗漱、如廁等活動。術后康復性的進行關節(jié)活動度的鍛煉，康復鍛煉要以適度為準，循序漸進。術后6周或8周時可換穿運動鞋。術后3個月可進行體育活動，穿鞋無特別限制。

骨科足踝專業(yè)組出診安排
診室地點：山醫(yī)大一院門診樓3層 外科門診305診室