有學(xué)者曾形容：“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他們的肢體！”并非夸張！足是人體的第二心臟，雙足占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個(gè)關(guān)節(jié)、42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。目前我國糖尿病足呈現(xiàn)出治愈率提高、截肢率明顯下降，但發(fā)病率卻逐年升高的趨勢，日益成為最嚴(yán)重的公共健康問題之一。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義，也就是說，我們首先要“知足”。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足，感覺異常，并出現(xiàn)潰爛，感染癥狀，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。
也就是說糖尿病足具有三個(gè)要素：一是發(fā)生于糖尿病患者；二是足部存在潰瘍、壞疽、感染；三是合并不同程度的神經(jīng)和（或）血管病變。正因?yàn)樘悄虿∽闶嵌喾N因素導(dǎo)致、表現(xiàn)形式各異，故稱其為發(fā)生于糖尿病患者足部的一組綜合征，而不是單一癥狀。三者缺一不可，否則就不能稱其為糖尿病足。
為此，我們需要讓大家了解糖尿病足早期都會(huì)出現(xiàn)哪些明顯的癥狀？
1、足部感覺遲鈍、有腳踩棉絮感
下肢神經(jīng)的病變，會(huì)使患者的下肢皮膚出現(xiàn)因無汗而干燥，并且肢端會(huì)伴有刺痛、灼痛、麻木，甚至感覺遲鈍或喪失，其特點(diǎn)是呈襪套樣改變，或者有腳踩棉絮感，甚至?xí)沟米悴砍霈F(xiàn)畸形，如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、夏柯氏關(guān)節(jié)。
2、下肢皮膚干燥、色素沉著、肌肉萎縮
由于營養(yǎng)不良，肌肉出現(xiàn)萎縮，皮膚變得干燥彈性差，皮膚溫度也會(huì)降低，并且出現(xiàn)皮膚顏色變暗。下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì)減弱或消失，并且在血管狹窄處可能聞血管雜音。
3、間歇性跛行及靜息痛（休息痛）
間歇性跛行是表現(xiàn)為患者行走一段距離后，突然感到一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、乏力、燒灼感、痙攣或疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路，但是休息片刻后可緩解。病變早期，體檢可發(fā)現(xiàn)下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，下肢下垂時(shí)又呈紫紅色。
靜息痛（休息痛）是下肢血管病變進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。就是在不行走、不運(yùn)動(dòng)的安靜休息狀態(tài)，下肢也會(huì)因缺血發(fā)生疼痛。主要出現(xiàn)在腳趾或者足部的遠(yuǎn)端，臥位時(shí)加劇。尤其是夜間的疼痛，以至于患者徹夜難眠。但保持下肢下垂時(shí)，則可以緩解疼痛。
4、肢端出現(xiàn)潰瘍、壞疽
潰瘍的好發(fā)部位為前足底部，一般可分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。
神經(jīng)性潰瘍：主要是神經(jīng)性病變導(dǎo)致的，此種潰瘍血液循環(huán)良好，因此這類型足部一般是溫暖干燥的，痛覺不是很明顯。局部組織皮膚糜爛，有較多分泌物。
缺血性潰瘍：單純?nèi)毖碌淖銤?，皮膚干枯、變黑，無分泌物，無水腫。
混合性潰瘍：既有周圍神經(jīng)病變，又有周圍血管病變，包含了兩者的癥狀特點(diǎn)。
如果出現(xiàn)了上述癥狀，我們該如何就診？部分醫(yī)院設(shè)立了多學(xué)科協(xié)作的糖尿病足診治中心，可在糖尿病足診治中心就診。若沒有設(shè)立糖尿病足診治中心的醫(yī)院，可先在內(nèi)分泌科就診，再由內(nèi)分泌科醫(yī)師視病情推薦相關(guān)就診科室。
那么我們會(huì)做哪些糖尿病足的篩查呢？
1、感覺評(píng)估
判斷是否有周圍神經(jīng)病變造成的感覺缺失；10克尼龍絲檢查、128Hz的音叉檢查震動(dòng)覺、針檢查兩點(diǎn)辨別感覺、棉花絮檢查輕觸覺、足跟反射。
2、周圍血管評(píng)估
觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)；多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值；ABI≤0.9提示有明顯的缺血；ABI＞1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬。
3、雙腳形態(tài)和功能評(píng)估
檢查足部畸形及功能障礙。
至此，在做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療基礎(chǔ)上，提高生活質(zhì)量尤為重要。
我們一生中，雙足走的路大約等于環(huán)繞地球5-6圈。古人云：“千里之行，始于足下?！北Ｗo(hù)雙足，遠(yuǎn)離足病，知“足”者方能常樂！
