隨著人們生活水平的提高和健康體檢的普及，幽門螺桿菌檢測已成為體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。當(dāng)我們拿到體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染陽性怎么辦？
什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp），英文簡稱Hp，是一種定植在人體胃黏膜上的革蘭陰性微需氧菌，尤其喜歡居住在幽門部，呈螺旋形。
幽門螺桿菌可怕嗎？
幽門螺桿菌感染是許多慢性上消化道疾病發(fā)生的首要病因，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍（超過80%的消化性潰瘍疾病是由Hp感染引起的，且一旦感染，終身患消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)15%)、胃癌(Hp感染占所有非賁門胃癌病例的74.7%)、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤等。有研究證據(jù)表明，Hp感染與某些胃腸外疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。國際癌癥機(jī)構(gòu)已將Hp感染歸在Ⅰ類致癌物清單，全球超過50%的人群被證實(shí)是Hp攜帶者，中國自然人群Hp感染率為40-60%，總體感染率很高。
我是怎么被感染的？
Hp傳播方式多樣，最重要的傳播途徑為人—人傳播，Hp攜帶者是唯一傳染源，其傳播存在家庭聚集性，因此幽門螺桿菌有“一人得，全家得”的說法。口—口途徑指通過唾液在人際間傳播，如聚餐時(shí)共用餐具，共用水杯、漱口用具等。糞—口途徑是通過糞便污染的水源、食物傳播，因此飯前便后要記得做好手衛(wèi)生。此外，Hp感染與社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平、人口密度、人群生活習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生水平等密切相關(guān)。
確定HP陽性后我該怎么治療？
中國第五次Hp治療指南共識及最新第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識均指出Hp感染后均需要根除治療，除非有不可控因素存在。根據(jù)最新的《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》和《幽門螺桿菌感染的處理：Maastricht VI共識報(bào)告》提供的治療策略，幽門螺桿菌感染首選方案仍為鉍劑四聯(lián)方案，包括鉍劑、PPI及兩種抗生素。
鉍劑：鉍劑口服后會在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，從而增加對黏膜的保護(hù)作用，鉍劑還有抗 Hp的特性，使之發(fā)生不規(guī)則收縮，菌膜破裂，最終可以殺滅Hp。常用的藥物有膠體果膠鉍劑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀，通常為一日兩次，餐前半小時(shí)服用。
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為抑制胃酸分泌藥物，常用有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，通常一日兩次，餐前半小時(shí)服用。兩種抗生素：甲硝唑、阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、左氧氟沙星等，醫(yī)生會根據(jù)具體的耐藥性選擇兩種，通常為一日兩次，餐后服用。
四聯(lián)方案的療程為14天，需要嚴(yán)格遵守，千萬不能自己隨便停藥，服藥期間可能出現(xiàn)口苦、惡心、腹部不適、黑便等癥狀，為藥物正常不良反應(yīng)，服藥過程中禁煙酒。
根除Hp后還會復(fù)發(fā)嗎？怎么預(yù)防？
Hp在根除后5年內(nèi)再次感染的機(jī)率低于5%，新近發(fā)布的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識》提出“以家庭為單位防控Hp感染”的新策略，家庭成員共同治療可阻斷Hp感染在家庭中的傳播，有助于減少根除后的再感染。因此個(gè)人及家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣非常重要。
