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    健康科普丨咽異物感吞咽困難 手術(shù)切除喉咽部癌腫
     
    2020-05-06 19:41
    來源:耳鼻咽喉頭頸外科
    作者:王建明
    圖片:
    發(fā)布:張文華
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    平日里,很多人會感覺咽喉部位有一球狀物,吞咽不下,吐之不出,似乎粘著一片東西。咽喉部異常感覺癥候群,臨床上被稱“咽喉異感癥”,患這種病的人有各種各樣咽喉不適的感覺,有時則表現(xiàn)為咽喉部梗塞感或窒息感。

    來自晉南地區(qū)78歲的羅大爺,6個多月來自覺咽喉部有明顯的異物感,原本不影響吃飯,但最近咽喉部異物感癥狀進(jìn)一步加重,聲音嘶啞,進(jìn)食會出現(xiàn)吞咽困難。一周前,羅大爺感覺呼吸困難,無法睡眠,為明確診治,來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診, 皇甫輝教授接診后發(fā)現(xiàn)羅大爺?shù)难屎聿恳驯荒[瘤大部分占據(jù)并向周圍侵襲破壞,已到下咽腫瘤中晚期。

    近日,皇甫輝教授為羅大爺施行下咽腫瘤切除+頸部淋巴結(jié)清掃+頦下瓣修復(fù)手術(shù),同時保留喉發(fā)音功能,使用血管蒂的頦下島狀瓣(SMIF)整復(fù)喉咽部缺損,頦下島狀瓣血供恒定,成活可靠,其最大面積可達(dá)7cm×16cm,活動度大,可達(dá)到距供區(qū)較遠(yuǎn)部位,手術(shù)后頦下島狀瓣SMIF完全成活,手術(shù)后送病理檢查提示為喉咽癌,手術(shù)獲圓滿成功。







    據(jù)皇甫輝教授介紹,咽喉部位惡性腫瘤,近年來發(fā)病率有明顯增加的趨勢。但是咽喉腫瘤早期癥狀通常不明顯,一些人僅表現(xiàn)為咽喉部異物感、聲音嘶啞,易被誤認(rèn)為是咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病而被誤診。典型的咽喉腫瘤癥狀包括咽喉異物感、聲音嘶啞喉痛、呼吸困難或痰中帶血絲等,頸部出現(xiàn)腫塊也是咽喉腫瘤常見表現(xiàn)。因早期癥狀不太明顯,常表現(xiàn)為喉部不適或異物感,當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞時,一般已到腫瘤晚期。
    導(dǎo)致咽喉部異常感覺癥候群的原因有:器質(zhì)性病變?nèi)缪屎硌?、扁桃體炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室,也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。功能紊亂比如出現(xiàn)食道肌肉痙攣,食道蠕動功能障礙,導(dǎo)致食后咽部不適或吞咽困難。也有精神因素如恐懼、驚駭、憂慮、悲傷等,使植物神經(jīng)中樞下丘腦受到刺激造成植物神經(jīng)的功能失調(diào),出現(xiàn)咽喉異感癥。但是均應(yīng)排除器質(zhì)性病變,比如咽喉部腫瘤等。
    皇甫輝教授建議 中老年人如有咽喉不適,一定要做全面細(xì)致的檢查,不能以咽異感癥或慢性咽喉炎草率處置,貽誤寶貴治療時機(jī)。咽喉腫瘤能夠治好,而且與其他腫瘤相比,治愈率較高,若治療及時術(shù)后能基本上保留咽喉功能。因此,早診斷、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵。







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