很多職場(chǎng)女性鐘愛(ài)高跟鞋，高跟鞋不僅僅是職業(yè)所需，還可以凸顯妙曼的身姿，有效提升個(gè)人氣質(zhì)。但美麗的背后，誰(shuí)曾想到過(guò)傷痕累累的雙腳。長(zhǎng)期穿高跟鞋，前腳掌在承受過(guò)度的負(fù)重與擠壓后會(huì)出現(xiàn)疼痛甚至變形，導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。

01
什么是拇外翻？

拇外翻俗稱“大腳骨”“大骨拐”，是足部最常見(jiàn)的疾病之一，指拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°。拇外翻的程度可以通過(guò)參考自測(cè)圖有一個(gè)大體的了解；A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。

02

為什么會(huì)出現(xiàn)拇外翻？

拇外翻的患者以中老年女性多見(jiàn)，發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中，遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素，50%以上有陽(yáng)性家族史。穿鞋，尤其是穿過(guò)于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼發(fā)育異常、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、通風(fēng)、扁平足等等也會(huì)引起拇外翻。

03
拇外翻會(huì)造成什么問(wèn)題？

拇外翻最常造成的問(wèn)題是足部的疼痛和穿鞋受限，還會(huì)同時(shí)存在外側(cè)足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，造成關(guān)節(jié)受損。具有拇外翻的人群往往只能穿運(yùn)動(dòng)鞋，不能穿時(shí)尚窄頭的鞋。

04
怎么處理拇外翻引起的疼痛？

首先要注意穿鞋，選擇穿寬松減輕負(fù)重鞋，是最基本最簡(jiǎn)單的選擇標(biāo)準(zhǔn)。治療中檢查足趾的畸形是僵硬固定，還是柔軟可復(fù)。對(duì)于柔軟可復(fù)的拇外翻，畸形和疼痛都不太嚴(yán)重時(shí)，可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊等支具及康復(fù)治療。如果拇外翻的畸形已經(jīng)是僵硬性的，伴有關(guān)節(jié)囊的攣縮、肌肉的攣縮、韌帶的緊張、造成畸形難以復(fù)位，此時(shí)可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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拇外翻的手術(shù)治療

拇外翻的矯形術(shù)式很多，但每個(gè)人的病情不同，需要根據(jù)查體并做一些檢查來(lái)明確，針對(duì)具體情況個(gè)性化制定手術(shù)方案。選擇一處或者幾處截骨手術(shù)來(lái)矯正畸形，多數(shù)截骨的部位需要進(jìn)行內(nèi)固定。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科在省內(nèi)首先成立了足踝外科專業(yè)組，引進(jìn)最新理念和技術(shù)治療拇外翻。已經(jīng)采用改良McBride術(shù)式，Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾關(guān)節(jié)融合、伸趾肌腱松解轉(zhuǎn)位、跖趾關(guān)節(jié)成形、Weil截骨等術(shù)式矯正畸形，手術(shù)效果確切。聯(lián)合麻醉科開展踝周神經(jīng)阻滯麻醉（局麻）進(jìn)行手術(shù)，對(duì)全身影響小，麻醉效果好。聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為每一位手術(shù)患者制定合理的術(shù)后康復(fù)方案，保證手術(shù)效果，最大程度恢復(fù)患者的功能。

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年齡對(duì)于拇外翻手術(shù)有影響么？

年齡較大的患者，特別是60歲以上的患者，疼痛大多是由于足部關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，由于軟骨的損傷，以及骨質(zhì)相對(duì)疏松，手術(shù)方式的選擇也有其特殊的一面。

07

術(shù)后護(hù)理有哪些方面？

通常拇外翻手術(shù)住院日比較短，約5~7天，術(shù)后可以穿前足減負(fù)重鞋下地行走，行走僅限于洗漱、如廁等活動(dòng)。術(shù)后康復(fù)性的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，康復(fù)鍛煉要以適度為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)。術(shù)后6周或8周時(shí)可換穿運(yùn)動(dòng)鞋。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行體育活動(dòng)，穿鞋無(wú)特別限制。

骨科足踝專業(yè)組出診安排
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