近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一例難治性氣胸患者實施了內(nèi)科胸腔鏡（APC pIus）下肺大皰切除十氣胸根治術(shù)。

患者是一名青年男性，因左側(cè)胸部疼痛來一院就診。在進行相關(guān)化驗及檢查后，確診為左側(cè)氣胸，予以胸腔閉式引流，但引流效果欠佳，隨后予以接負壓引流瓶輔助胸腔積氣排出，復(fù)查胸部CT，提示氣胸吸收不良，考慮肺大皰破口未能自行愈合。

為進一步治療、預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科吳世滿主任醫(yī)師決定為患者行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。手術(shù)在麻醉科田首元主任團隊的大力支持與配合下順利完成。

術(shù)中操作

術(shù)前、術(shù)后胸部CT對比

吳世滿主任醫(yī)師講到，氣胸是呼吸科常見病之一，經(jīng)胸腔閉式引流7天以上仍持續(xù)漏氣者稱為難治性氣胸，引流持續(xù)時間長，往往存在胸膜下肺大皰，大皰反復(fù)破裂，導(dǎo)致氣胸反復(fù)發(fā)作。常規(guī)的內(nèi)科治療方法效果差，遠期復(fù)發(fā)率高，而外科手術(shù)（包括外科胸腔鏡）創(chuàng)傷大、費用高、對麻醉要求高。內(nèi)科胸腔鏡具有安全、簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，既可行氣胸的病因診斷，又可行鏡下治療，還可以鏡下對燒灼后凸起的大皰殘基予以切除并完美處理基底。

APC治療原理是將高頻電和氬氣流相結(jié)合，通過在探頭和組織之間形成非接觸式高頻電流，利用熱效應(yīng)使組織干燥攣縮、凝固和失活。此法具有安全、深度可控、便于處理角落病變等特點，因而特別適用于自發(fā)性氣胸胸膜下肺大皰治療。同時，其易誘導(dǎo)瘢痕形成的特點，在較少損傷正常肺組織的前提下，有助于促進燒灼后病變處（大皰、瘺口）的瘢痕修復(fù)及減少復(fù)發(fā)。

山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為我省“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床?？平ㄔO(shè)單位，呼吸介入為重點建設(shè)亞專業(yè)。自“136”興醫(yī)工程實施以來，呼吸介入團隊對標國內(nèi)標桿單位，積極探索，勇于挑戰(zhàn)，不斷開展新技術(shù)、新項目，在早期肺癌診療、氣道狹窄、腫瘤介入治療、慢性氣道疾病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在內(nèi)鏡介入治療方面取得了長足進步，為山西百姓的健康呼吸保駕護航。山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將一如既往地堅持“敬畏生命，救死扶傷，博學(xué)進取，爭創(chuàng)一流”的科訓(xùn)，盡心、盡責(zé)、盡職地為患者服務(wù)，全力落實“136”興醫(yī)工程項目，造福山西百姓。